ANSØGNINGSSKEMA

Personlige oplysninger:
Navn *

Stilling

Telefonnummer

E-mail *

Adresse

Postnr.

By

Civilstatus *
Gift/samboendeEnlig

Børn *
Ingen123+

Ønsker om lejlighedens beliggenhed/størrelse
U = Ungdomsbolig (Kun for unge under uddannelse)
1 = 1 værelses lejlighed
2 = 2 værelses lejlighed
3 = 3 værelses lejlighed
4 = 4 værelses lejlighed

By Gade Boligtype
Gørlev Tornager 4
Gørlev Kalundborgvej 11-13 U23
Gørlev Tværstenen 1 123
Gørlev Bøgetoften 5-14 U1234
Gørlev Bytorvet 23
Gørlev Bøgetoften 3 23
Gørlev Solager 25 23
Gørlev Smedeparken 1-31 23
Gørlev Algade 22-24 og 31 2
Gørlev Lærketoften 123
Gørlev Tjørnehøjsvej 23
Høng Lærkevej 3
Høng Vibevej 34
Høng Drosselvej 34
Høng Flintegårdsvej 34
Reersø Engstien 18-40 23
Reersø Engstien 23-29 23
Bjerge Solsiden 3-5 1234
Kr. Helsinge Kløverengen 2-10 1234
Kr. Helsinge Kløverengen 22-32 og 44-50 3



Ønsker De at blive kontaktet ved nybyggeri: JaNej

Ønsker De kun lejlighed ved jorden/med have: JaNej

De bedes indbetale kr. 150 på netbank reg. nr.: 5038 kontonr.: 1433916.
Husk at påføre navn.