ANSØGNINGSSKEMA

Personlige oplysninger:
Navn *

Fødselsdag og år (fx 20. juni 1987)

Telefonnummer

E-mail *

Adresse

Postnr.

By

Civilstatus *
Gift/samboendeEnlig

Børn *
Ingen123+

Ønsker om lejlighedens beliggenhed/størrelse
U = Ungdomsbolig (Kun for unge under uddannelse)
1 = 1 værelses lejlighed
2 = 2 værelses lejlighed
3 = 3 værelses lejlighed
4 = 4 værelses lejlighed

ByGadeBoligtype
GørlevTornager4
GørlevKalundborgvej 11-13U23
GørlevTværstenen 1123
GørlevBøgetoften 5-14U1234
GørlevBytorvet23
GørlevBøgetoften 323
GørlevSolager 2523
GørlevSmedeparken 1-3123
GørlevAlgade 22-24 og 312
GørlevLærketoften123
GørlevTjørnehøjsvej23
HøngLærkevej3
HøngVibevej34
HøngDrosselvej34
HøngFlintegårdsvej34
ReersøEngstien 18-4023
ReersøEngstien 23-2923
BjergeSolsiden 3-51234
Kr. HelsingeKløverengen 2-101234
Kr. HelsingeKløverengen 22-32 og 44-503



Ønsker De at blive kontaktet ved nybyggeri: JaNej

Ønsker De kun lejlighed ved jorden/med have: JaNej

Jeg har gennemlæst og accepteret samtykkeJeg ønsker ikke at give samtykke
Læs samtykke

De bedes indbetale kr. 150 på netbank reg. nr.: 5038 kontonr.: 1433916.
Husk at påføre navn.